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程先生的妻子在西安市长乐西路西北商贸中心上班。2022年3月9日,程先生的妻子跟着其他同事花59元买了一份众惠财产相互保险社的惠无忧保险单。这份保险算新冠险,保险责任有新型冠状病毒肺炎保险金、新型冠状病毒肺炎强制隔离津贴等。
保单上,新型冠状病毒肺炎保险金的保险金额为1万元。2022年12月17日,程先生的妻子感染新冠,核酸单检结果呈阳性。程先生称,西北商贸中心购买同一批的工作人员大多都感染了。2023年2月中旬,大家前往友谊东路上的天伦泛太国际三楼申请赔付,达成协议,赔付5500元。
程先生的妻子虽未在现场,但将《和解协议书》打印成纸质版后签字,拍下照上传了电子版。《和解协议书》上,保险公司为众惠财产相互保险社,和解方案为“众惠保险给予被保险人5500元和解金作为理赔保险金。1-3个工作日完成打款,被保险人同意解除保险合同。”
2月19日签署《和解协议书》,同日申请报案。可直至3月14日上午,程先生都未收到5500元的和解金,理赔流程卡在了赔款理算这一步。
据程先生了解,有400多人与妻子同批购买了众惠的惠无忧保险单。目前,给2月中旬去过天伦泛太国际三楼申请赔付的大多人都赔付了。
3月14日下午,华商报记者与程先生一同来到了天伦泛太国际三楼。在三楼办公的是大童保险销售服务有限公司。大童保险的工作人员称,与众惠财产相互保险社虽是合作关系,但大童保险并不是程先生妻子购买的惠无忧保险单的销售方。
记者在程先生妻子的保单上看到,销售机构为微易保险经纪有限公司。
保单上,众惠财产相互保险社营业地址在北京。记者拨打了众惠保险人工客服的电话,对方了解信息后,称程先生妻子的保单后台显示在正常审核阶段,已加紧催办。至于为何不按《和解协议书》承诺的“1-3个工作日完成打款”,对方说“可能申请理赔的人太多,导致延迟,会尽快处理”。此外,客服表示确实与大童保险有合作,但此保险不在合作范围内。
14日下午4时许,程先生收到众惠财产相互保险社的短信,称理赔资料已审核完毕,赔款金额5500元,于3个工作日内查询账户到账情况。晚7时许,程先生称已收到退款。
华商报记者 常彭朵/文 邓小卫/图